Представители стоматологической клиники «Бионика Клиник» Владислав Кручинин (генеральный директор клиники, стоматолог-ортопед) и Марина Игнатьева (главный врач, стоматолог-хирург, имплантолог) рассказали о важности командного подхода при удалении и имплантации зубов. Существенное замечание: пациент – тоже член этой команды.
– Справедливо ли утверждение, что удаление зуба – это не конец, а начало нового этапа лечения?
Владислав Юрьевич Кручинин: Это действительно так, в современной стоматологии удаление – это первый этап на пути к восстановлению утраченного зуба.
– По каким признакам можно понять, что зуб уже не подлежит восстановлению?
Марина Олеговна Игнатьева: Все зависит от состояния самого зуба и структур вокруг него – костной ткани, соседних зубов и объема «хороших» тканей. Если мы видим, что ткани нежизнеспособны, что есть хронические очаги инфекции на верхушках корней, а каналы сильно искривлены, то с зубом приходится прощаться.
– Бывает ли, что пациент и врач расходятся во мнении относительно дальнейшей «судьбы» зуба?
Марина Олеговна Игнатьева: Конечно, такие ситуации возникают постоянно. Мы проводим консилиумы, совместные консультации с терапевтами, ортопедами и приходим к единому мнению о целесообразности сохранения или удаления зуба. Если мы понимаем, что даже современные стоматологические конструкции смогут сохранить зуб лишь на какое-то непродолжительное время, а потом возможно обострение, то объясняем это пациенту. Необходимость сохранения зуба, если это возможно, также аргументируем. Все-таки зуб – это орган, и если его можно сохранить так, чтобы он еще долго прослужил, то лучше это сделать.
– Что происходит с костью и соседними зубами, если затянуть с удалением?
Марина Олеговна Игнатьева: Больной зуб – это хронический очаг инфекции, который может оказать влияние на весь организм. Очаг находится на верхушке корня, внутри костной ткани. Корень может на фоне этого воспаления рассасываться, либо очаг может находиться между корнями. Следствием зачастую становится дефицит костной ткани. Также зуб, подлежащий удалению, – это, по сути, постоянный свищ, который может выделять гной, влияя и на полость рта, и на состояние желудочно-кишечного тракта. Помимо всего прочего, позднее удаление осложняет дальнейший процесс имплантации. Чем меньше костной ткани мы имеем, тем больше вероятность, что придется использовать костно-пластические материалы либо проводить дополнительные восстановительные операции.
– Какие есть современные способы удаления зубов?
Марина Олеговна Игнатьева: Зубило и молоток, конечно, в руки никто не берет. Существует большое количество современных инструментов, позволяющих удалить зуб максимально атравматично, сохранив объем костной ткани, необходимый ортопеду для дальнейшей работы.
– Процесс восстановления после удаления также минимизирован благодаря современным технологиям?
Марина Олеговна Игнатьева: Да, если пациент выполняет рекомендации доктора и не делает каких-то лишних манипуляций, то все обычно проходит беспроблемно. Но, конечно, лунка после удаления – это рана, и она может доставлять некоторый дискомфорт.
– Какие процессы происходят с костью и соседними зубами после удаления?
Владислав Юрьевич Кручинин: Может начаться убыль костной ткани – не только в области отсутствующего зуба, но и соседних зубов. Впоследствии это может стать причиной разрушения зубов, привести к воспалительным процессам в области верхушек корней или смещению зубного ряда. Чем раньше мы устраним дефект, тем меньше будет последствий для организма. Да и сама конструкция обычно получается более эстетичной, если имплантация происходит одномоментно с удалением.
Марина Олеговна Игнатьева: Отсутствие даже одного зуба может влиять на состояние всей зубочелюстной системы, привести к болям в суставах, мышечному перегрузу, если, например, человек начинает жевать одной стороной. К счастью, сейчас пациенты обычно заинтересованы в том, чтобы не откладывать лечение. Мы стараемся максимальное количество имплантов устанавливать непосредственно в лунке зуба, чтобы сократить срок реабилитации.
– Планирование имплантации, получается, происходит еще до удаления?
Владислав Юрьевич Кручинин: Очень важно грамотно спланировать имплантацию и поставить имплант или импланты в максимально правильном положении для более равномерного распределения жевательной нагрузки, большей эстетики. В этом нам помогают методы компьютерной томографии, внутриротового сканирования, создания хирургического шаблона. План операции, конечно, составляется заранее, чтобы предусмотреть все нюансы.
– Можно ли «упустить» возможность поставить имплант?
Владислав Юрьевич Кручинин: Иногда мы вынуждены отказать в установке имплантов после длительного ношения пациентом съемных протезов. Также состояние здоровья может стать причиной для отказа в имплантации. Современные стоматологические технологии, конечно, минимизируют такие риски, но они случаются.
– Для лучшего результата хирург и ортопед работают в связке?
Марина Олеговна Игнатьева: Конечно, причем точку ставит ортопед. Ведь он главный «заказчик музыки», в его кресле пациент увидит результат командной работы – свою новую улыбку.
– Но все-таки бывают ли ситуации, когда хирург и ортопед видят случай по-разному?
Владислав Юрьевич Кручинин: Мы с Мариной Олеговной работаем в паре уже более пятнадцати лет, и я вообще такой ситуации не помню. Больше того, часто бывает, что пациенты рассказывают о том, как мы, независимо друг от друга, сказали им одно и то же, буквально слово в слово.
– Сколько лет должен прослужить хороший, правильно установленный имплант?
Владислав Юрьевич Кручинин: Имплант должен прослужить пациенту всю жизнь, но с соблюдением ряда требований. В первую очередь, это высочайший уровень гигиены. То есть нужно приходить на профгигиену два раза в год, нужно самому ухаживать за зубами, применять какие-то дополнительные методы гигиены и т.д.
Марина Олеговна Игнатьева: Многое еще зависит от состояния здоровья пациента. Мы, к сожалению, не молодеем, и со временем могут появляться заболевания, оказывающие влияние на состояние импланта. На самом деле, импланту как таковому в организме ничего не будет, а вот косточка, которая его держит, или слизистая, закрывающая зону имплантации, подвержены изменениям.
– Правда ли, что после шестидесяти лет имплант ставить поздно?
Марина Олеговна Игнатьева: Нет, это неправда.
– Чего, на ваш взгляд пациенты боятся больше: самой процедуры удаления или последующего восстановления?
Марина Олеговна Игнатьева: Мне кажется, чаще пациенты боятся все-таки удаления. Потому что у всех есть страх боли, а установка имплантата с этим страхом не связана. Но в процессе работы все волнения обычно уходят.
– Какой вопрос от пациентов вас чаще всего удивляет?
Марина Олеговна Игнатьева: Меня удивляет, что перед имплантацией пациенты больше всего пугаются наложения швов. Хотя вроде бы манипуляция-то самая простая, но почему-то она вызывает беспокойство. А еще спрашивают, есть ли у меня самой импланты.
– Какой совет пациентам вы повторяете чаще всего?
Марина Олеговна Игнатьева: Пожалуйста, соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы два раза в день. Обязательно используйте дополнительные методы гигиены. Многие пациенты иногда даже на меня обижаются, когда я говорю, что они опять плохо почистили зубы. Можно почистить по-разному, и, к сожалению, не все умеют чистить зубы правильно. Поэтому обращайтесь к стоматологам-гигиенистам, они вас научат. Это важно для вашего здоровья.
«Бионика Клиник» – стоматология, в которой сочетаются инновационные технологии и природа
ул. Кулибина, 3
+7 (831) 435-12-24
bionicaclinic.ru
Реклама. Рекламодатель ООО «Бионика Клиник», ИНН 5262357744
https://bionicaclinic.ru erid: 2SDnjeBgEwd
