Это говорит о том, что сегодня удаётся спасти даже самых маленьких детей. С 2012 года в нашем регионе, как и во всей России, начали выхаживать детей с экстремально низкой массой тела — от 500 до 999 граммов. Как стало возможным спасение таких крошечных детей? Узнайте об этом в нашем материале.
Трёхуровневая забота
В Нижегородской области почти 20 лет работает трехуровневая система оказания помощи беременным женщинам и новорождённым:
1 уровень
родильные дома для женщин с низким перинатальным риском
2 уровень
межрайонные перинатальные центры и городские родильные дома с оказанием помощи с умеренной степенью риска
3 уровень
два перинатальных центра (Дзержинский перинатальный центр и областной перинатальный центр на базе больницы № 40), где принимают роды у женщин с заболеваниями, которые могут привести к неблагоприятным последствиям
Все женщины высокой степени перинатального риска, а также с пороками развития плода для составления индивидуального плана ведения беременности высокого риска направляются на акушерский консилиум и пренатальный консилиум с участием главных специалистов министерства здравохранения Нижегородской области (по профилям) и специалистов Областного перинатального центра.
В 2023 году младенческая смертность в Нижегородской области достигла исторического минимума за 23 года.
В крупных районах Нижегородской области работают 17 кабинетов антенатальной охраны плода. Здесь проводят скрининги развития плода на 1 и 2 триместрах беременности. Эти исследования позволяют выявить внутриутробные пороки развития и хромосомные аномалии плода.
Кабинеты расположены в крупных районах области, где есть межрайонные родильные дома.
В 2022 году в регионе впервые организовали расширенный неонатальный скрининг всех беременных женщин по 36-ти генетическим заболеваниям вместо 5, как было ранее.
Анализ антенатального развития плода на 11-14 неделе беременности прошли:
- в 2023 году — 17207 женщин, выявлено 340 плодов с хромосомной аномалией и пороками развития
- в 2022 году — 17686 женщин, выявлено 380 плодов с хромосомными аномалиями и пороками развития.
Мал, но дорог
В медучреждениях региона для выхаживания недоношенных и глубоко недоношенных детей сконцентрировано современное высокотехнологичное оборудование:
- реанимационные системы,
- кювезы,
- инкубаторы для выхаживания недоношенных и глубоко недоношенных детей
В перинатальных центрах третьего уровня вся аппаратура экспертного класса, в том числе и для искусственной вентиляции лёгких.
В 2024 году в Детской областной больнице появились новейшие открытые реанимационные системы, которые применяются для оказания медицинской помощи как рожденным раньше срока, так и доношенным младенцам.
Новая установка вращается и позволяет не перекладывать малыша, чтобы проводить с ним различные процедуры: реанимационные мероприятия, интубации, постановку катетера, желудочного зонда, проведения рентгена, возможность неинвазивной искусственной вентиляции легких.
В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей для круглосуточного мониторирования витальных функций новорожденных используется система «Сова».
Для недоношенных детей здесь используют самые современные методы диагностики, такие как:
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- электроэнцефалография (ЭЭГ),
- видео-ЭЭГ мониторирование,
- электронейромиография (ЭНМГ),
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- суточное холтеровское мониторирование.
Это позволяет выявить патологии на ранних стадиях и немедленно оказать помощь новорожденному. Сотрудники отделения работают в тесном контакте с кафедрами Приволжского исследовательского медицинского университета.
Теперь можно обойтись без ИВЛ. Лёгкие вентилируются неинвазивно и раскрываются под повышенным давлением. Показатели работы организма постоянно мониторируются, автоматически поддерживается температура тела. Таких аппаратов в НОДКБ три, правительство региона продолжает насыщать главный детский стационар самыми технологичными решениями.
Маленькое чудо
Нижегородские неонатологи совершают чудо каждый день. Уже известны случаи выхаживания детей весом меньше 500 грамм. Так, в начале 2024 года в областном перинатальном центре Нижнего Новгорода родилась малышка весом всего 490 граммов. Медики смогли спасти и ребенка, и молодую маму. Девочку назвали Юлей. Благодаря врачам, она уже дома вместе с родителями.
По словам главного внештатного акушера-гинеколога минздрава Нижегородской области Ольги Мануйленко, самый крошечный малыш, которого смогли спасти наши медики весил 470 граммов.
Дети, рождённые раньше срока, нуждаются в особом уходе и внимании. Их реабилитацией занимаются разные специалисты: невролог, пульмонолог, диетолог и офтальмолог. Больше всего опыта в работе с такими детьми у специалистов Детской городской клинической больницы № 1 в Нижнем Новгороде. Здесь применяются различные методы реабилитации, включая методики Бобат и Войта.
В последнее время с этой группой детей стали активнее работать специалисты больницы № 40 в Нижнем Новгороде. Если же требуется помощь более узкоспециализированных врачей, таких как сурдолог, нейроофтальмолог или генетик, ребёнка направляют в детскую областную больницу.
С 2022 года в Нижегородской областной детской клинической больнице функционирует реанимационно-консультативный центр. Здесь врачи районных больниц могут получить оперативную телемедицинскую консультацию перед тем, как перевезти пациента в стационары Нижнего Новгорода или ведущие федеральные медицинские центры для оказания помощи.
В центре работают высококвалифицированные специалисты: анестезиологи-реаниматологи, неонатологи и медицинские сестры, которые имеют опыт оказания экстренной консультативной помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела или недоношенным детям. Кроме того, они обладают навыками медицинской эвакуации новорожденных.
Планы по поддержке
В ближайшее время в перинатальные центры и больницы Нижегородской области поступит новое оборудование. Особое внимание будет уделено улучшению респираторной поддержки. Постоянно разрабатываются и внедряются новые технологии в этой области. Например, уже появилась система NAVA.
Кроме того, планируется использовать аппарат Тианокс для ингаляций оксида азота при лечении легочной гипертензии. В неонатальной анестезиологии будет более широко использоваться нейроаксиальная анестезия. Немаловажным становится и расширение возможностей участия родителей в выхаживании детей еще на этапе реанимации («кенгуру» и сохранение грудного вскармливания).
Больше региональной аналитики читайте в телеграмм-канале ProСтратегию - https://t.me/prostrategy_52
Реклама. АНО "Проектный офис Стратегии развития Нижегородской области" strategy.nobl.ru