Болезни системы кровообращения занимают первое место среди других причин смертности во всем мире, и Нижегородская область в этом плане не является исключением.
В 2021 году, на пике пандемии COVID-19, в регионе было зарегистрировано 937 смертей на 100 тысяч населения, что на 3,4% превысило показатель предыдущего года.
При этом коронавирус серьезно повлиял и на ситуацию с болезнями системы кровообращения в Нижегородской области. Так, в 2020 году коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 17,3, а в 2021 году – 19,9 на 1000 жителей, что означало его прирост по сравнению с предыдущими годами на 2,7 п.п. и 5,3 п.п. соответственно. С другой стороны, в течение первого полугодия 2022 года, на фоне снижения эпидемиологических рисков, данный показатель снизился относительно прошлогоднего и составил 16,5 (3,4 п.п.) на 1000 жителей региона.
«Во время пандемии пациенты в возрасте 70 лет и старше оказались достаточно уязвимыми. Кто-то из них длительно находился в домашних условиях, избегая выхода на улицу и социальных контактов. Многие прекратили работать, а у части больных не было возможности пройти обследование в стационарных условиях из-за перепрофилирования коечного фонда. Более того, COVID-19 и болезни системы кровообращения оказались заболеваниями, способными взаимно отягощать друг друга, в том числе из-за резкого нарастания риска тромбообразования. Суммарно эти негативные медицинские и социально-медицинские факторы привели к росту пула сердечно-сосудистых заболеваний в целом и к увеличению смертности от них в условиях эпидемии COVID-19. Сейчас, когда инфекционная опасность во многом нивелирована, происходит и некоторое снижение сердечно-сосудистой заболеваемости, а также смертности. Пусть незначительная, но благоприятно направленная тенденция к уменьшению распространенности болезней системы кровообращения в регионе имеется», — рассказала главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Тимощенко.
Несмотря на уже достигнутое в 2022 году снижение доли смертей от болезней системы кровообращения, работа с такими пациентами остается одним из приоритетов для нижегородского региона. В период с 2020 по 2024 год на областную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» из федерального и регионального бюджетов выделено более 3 миллиардов рублей.
«Буду говорить открыто, нам есть еще над чем работать. Показатели по этому сложному направлению – борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – всегда были одними из самых высоких в плане заболеваемости и смертности. И мы честно показываем статистику, желая достичь реальных изменений. Направление находится на нашем особом контроле. Прежде всего, хочу еще раз подчеркнуть высокий профессионализм наших врачей. В 2021 году проведено 8,5 тыс. высокотехнологичных вмешательств на сердце и сосудах. Из них 2,2 тысячи – за счет бюджетных средств. С целью переоснащения регионального сосудистого центра на базе областной клинической больницы имени Семашко, поставлено почти 120 единиц оборудования на 264 млн рублей», — сообщил губернатор Нижегородской области Глеб Никитин.
Региональная программа реализуется в рамках национального проекта «Здравоохранение». К 2024 году по ней предстоит обеспечить достижение шести важнейших целевых показателей, причем по некоторым направлениям их текущие значения уже очень близки к запланированным.
Для решения этих задач сегодня большое внимание уделяется работе с пациентами, подлежащими диспансерному наблюдению, особенно с теми из них, которые вынужденно не посещали медучреждения в период пандемии. Также усилена работа в части ренгенэндоваскулярных вмешательств и в плане помощи пациентам с нарушением мозгового кровообращения.
Бесшовная выдача лекарств - бренд Нижегородской области
Начиная с 2020 года, в регионах России осуществляется льготное лекарственное обеспечение пациентов высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших такие заболевания, как острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. Также медикаментами обеспечиваются больные, которым были выполнены определенные кардиохирургические вмешательства: аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция.
Нижегородская область входит в перечень регионов, где реализуется программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, как составная часть федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», а также имеется соответствующая региональная программа.
Стоит отметить, что Нижегородская область относится к тем субъектам РФ, где собственные региональные программы льготного лекарственного обеспечения действовали еще до внедрения федерального проекта.
Согласно оценкам российских экспертов, в Нижегородской области на высоком уровне реализованы своевременная выписка льготных рецептов, выдача лекарств и система маршрутизации пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
В 2021 году в регионе был успешно реализован пилотный проект бесшовного льготного лекарственного обеспечения для пациентов, перенесших тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и операции.
Он предполагает объединение стационарного и амбулаторного звеньев здравоохранения в части выдачи лекарств.
Дело в том, что пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые заболевания и не являющиеся льготниками, имеют право бесплатно получать ряд необходимых им лекарственных препаратов в течение года. Несмотря на такую возможность, многие из них не обращались в поликлиники за медикаментами после выписки из стационара.
Пилотный проект, призванный ускорить и облегчить получение бесплатных препаратов пациентам, исправил эту ситуацию. Необходимые медикаменты начали выдавать в момент выписки из стационара.
Реализация проекта привела к многократному увеличению объема выписанных качественных лекарств.
«Бесшовная выдача лекарственных препаратов - бренд нашего региона. Уходя из стационара, пациенты получают лекарства - кто на три, кто на шесть месяцев. Дальше идет их наблюдение, контроль, коррекция терапии при необходимости. Однако, уже сам факт беспрерывного и бесплатного обеспечения больного качественными лекарственными препаратами, в том числе при переходе от стационарного этапа лечения к амбулаторному, способствует улучшению сердечно-сосудистых исходов и профилактике осложнений. Это очень важно в нашей ситуации», — подчеркнула Елена Тимощенко.
В 2021 году на базе областного липидного центра начато широкое применение генно-инженерно-биологических лекарственных препаратов для лечения дислипидемий. Его организацию также признали одной из лучших региональных практик в области липидологии и сердечно-сосудистой профилактики.
Эти препараты являются последним словом в современной медицине и применяются по системе ОМС. Их получают нуждающиеся пациенты с выраженными нарушениями липидного обмена, за которыми ведется пристальное медицинское наблюдение.
Диспансеризация
Крайне важной задачей для регионального Минздрава является увеличение количества пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении.
«В 2021 году одной из приоритетных задач министерства здравоохранения Нижегородской области являлось увеличение эффективности диспансеризации населения. Доля пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, к 2024 году должна составить 80%. В 2021 году мы достигли показателя в 50%, который планируем увеличивать. У нас есть все возможности для эффективной борьбы с болезнями системы кровообращения: работают два региональных сосудистых центра и 17 первичных сосудистых отделений, ведется их техническое переоснащение медицинским оборудованием», — рассказал заместитель губернатора, министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов.
В 2022 году запланировано переоснащение или дооснащение медоборудованием шести медицинских организаций - региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений.
В целях профилактики также планируется обеспечить лекарствами 85% пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении.
Главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Тимощенко отметила, что важную роль играет отношение к собственному здоровью со стороны населения. Она призвала нижегородцев серьезно отнестись к диспансеризации, если пройти ее приглашает лечебное учреждение.
«Ежегодные профилактические осмотры на рабочих местах-это очень важно.Если вас пригласили на диспансеризацию, нужно обязательно сходить. Работодатель официально обязан предоставить два нерабочих дня на то, чтобы работники пришли в медучреждение и совершенно бесплатно сдали анализы, прошли необходимое обследование в поликлинике, к которой они прикреплены. Диспансеризация необходима для каждого: ведь недостаточно почитать о чем-то в интернете и просто сдать какой-либо анализ с целью "проверить сосуды". Нужно получить консультацию от врача и индивидуальные наставления», — подчеркнула Елена Тимощенко.
Обследоваться и получить консультацию также можно в ГБУ НО «Городская клиническая больница №5 города Нижнего Новгорода». Медучреждение работает по системе ОМС, и его врачи бесплатно консультируют всех желающих, независимо от района проживания.